Dengan plasmaphérès merawat kegagalan buah pinggang kronik di peringkat 4 menarik glomerulonephritis kronik

1. Ringkasan rekod perubatan
1. pesakit Li Xiaoxia, 43, berasal dari daerah Huxian daripada wilayah Xi'an
2. gejala yang dinyatakan oleh pesakit: edema sekala daripada kaki yang lebih rendah selama lima tahun, keletihan, fungsi buah pinggang yang tidak normal 3 bulan.
3. Sejarah penyakit: sebelum umur 5 tahun, dia tidak mempunyai insentif yang jelas, pesakit muncul edema daripada kaki yang lebih rendah, tidak ada ruam, tiada sakit sendi, pergi ke doktor di sebuah hospital tempatan untuk memeriksa air kencing, pemeriksaan menunjukkan: protein 2, ghaib darah +, beliau mengambil edicinales Cina herbesm dalam 2 tahun, dan ia tidak menunjukkan sebarang peningkatan yang ketara dalam kajian semula, dan kemudian dia pergi ke doktor di hospital aksesori Universiti Jiaotong di Xi'an, pada bulan Jun 2009, B-ultrasound menunjukkan: 9.5cm buah pinggang sebelah kiri, buah pinggang betul 9.1 cm; biopsi buah pinggang menunjukkan: kegagalan buah pinggang kronik menarik glomerulonephritis kronik, memberikan Prednisolone 40 mg secara lisan, mengambil ia setiap pagi di 2 bulan, masih tidak ada peningkatan yang ketara; menerima rawatan di sebuah hospital di Xi'an nefropati pada bulan Ogos 2009, memberikan tablet antipiretik secara lisan Nefritis, berpegang teguh kepada rawatan satu bulan, ujian air kencing yang tidak mempunyai perubahan ketara terus pemprosesan mengambil ubat-ubatan Cina; ada tiga bulan dia berasa lfaible, dan ujian fungsi renal menunjukkan: darah kreatinin 291.5umol / L, urik asid 599umol / L, hemoglobin 67g / L Untuk rawatan yang lebih berkesan, pesakit tiba di hospital kami.
4.temps masuk
Pada 19 Februari 2012
2..Les ujian kemasukan:
1. Arteri voltan: 130 / 90mmHG, 164cm ketinggian, berat badan 47 kg
2. ujian air kencing untuk protein + 2, + darah ghaib
3. Peratusan air kencing pagi: 1.008, pH 5 5, air kencing RBC52.40 tiub kumin / ul denda 25-30 / HP
4. perkumuhan kencing protein 24 jam: 2.59 g / 24h
5.Sang: jumlah protein 58.6g / L Albumin 35.4g / L ALT5.1U / L, AST 11.4U / L, hemoglobin 92g L
6 .Analyse lipid darah: TG 2.18mmol / L CHOL3.48mmol / L HDL 0.75mmol / L LDL1.74mmol / L Lpa129mg / L
Kreatinin darah 317umol / L urea nitrogen 12.4mmol / L, asid urik 501umol / l
Darah: K + 4.08mmol / L, Na + 142mmol / L, Cl-108mmol / L Ca1.8 mmol / L, CO2 16.7mmol / L PO4 1.89mmol / L
Diagnosis kemasukan 3.La
Penyakit awal diagnosis: glomerulonephritis kronik, nefropati Aiga
Diagnosis fungsi: kegagalan buah pinggang kronik di peringkat 4
Diagnosis komplikasi: tekanan darah tinggi buah pinggang, anemia buah pinggang, ketidakseimbangan elektrolit dan ketidakseimbangan asid-bes.
Rawatan 4.l'effet
1. Selepas kemasukan, merawat komplikasi dengan perubatan Barat; pertukaran rawatan plasma diberikan hingga 2 Mac
Perubatan 2 Micro-Cina, mengelakkan fibrosis buah pinggang dan untuk mengelakkan reaksi pencucuhan kecederaan;
3, membaiki hasil rawatan adalah seperti ditunjukkan --Bra:
plasma
Arteri ketegangan draf bahagian percikan protein
Sebelum rawatan 130/90 1008 2 52,40 / ul
Selepas rawatan 100/70 1.025 + 8.6 / ul
protein kencing 24 jam tiub k + Na + Cl- Co2 PO4
2.59 25-30 4.08 142 108 16.7 1.89
1.23 8-10 4.3 137 102 22 0.93
Albumin kreatinin urea darah nitrogen asid urik
35.4g / L 12.4 317 501
45.6g / L 257 336 9.6
5. pandangan pakar:
1.la nefropati pesakit ini adalah disebabkan oleh kecederaan imun
2.la pesakit mencapai kecederaan imun untuk sebab-sebab ini:
①D'abord, banyak IgA untuk memulakan tindak balas keradangan
② merosakkan fungsi fungsi glomerular dan tiub;
③ mula cystic buah pinggang, cystic belum dibangunkan bahagian yang terkawal tisu parut, menggalakkan kemerosotan fungsi buah pinggang
3. bactériennese sejuk jangkitan seperti oleh tindak balas antigen-pengantara imun pada pesakit dengan kerosakan glomerular Imunoterapi intrinsik.
4, kesan rawatan plasmapheresis adalah untuk membersihkan objek kecederaan imun dalam pesakit, untuk mengurangkan kerosakan buah pinggang; dan bersih di negeri ini bercelaru alam sekitar dalam dan menggalakkan tekanan arteri yang stabil dan melakukan endokrin buah pinggang normal.

5, pembersihan sejumlah besar bahan kerosakan imun, plasmapheresis halangan bersih bagi mendapatkan buah pinggang dan mengaktifkan fungsi Imunoterapi, dalam menghalang tindak balas keradangan dan meningkatkan peredaran mikro tempatan.