Je suis le docteur Karl Womer, professeur adjoint de médecine à Johns Hopkins. Mon rôle est d'effectuer les évaluations médicales des donneurs de rein potentiels. Ces évaluations comprennent un examen approfondi des antécédents médicaux et un examen physique complet, y compris l'examen des laboratoires pertinents et des études d'imagerie, et une séance de conseil approfondie concernant les risques médicaux potentiels du don.
Qu'est-ce qui fait que quelqu'un est un bon candidat pour donner un rein?
Pour être un donneur de rein, il faut n'avoir aucune preuve de maladie rénale, mais aussi ne pas avoir de preuve de conditions médicales majeures qui augmenteraient indûment le risque de maladie rénale à l'avenir.
Quelles sont les raisons pour lesquelles quelqu'un pourrait donner un rein?
La raison la plus fréquente du don est due à des liens affectifs, comme entre les conjoints et d'autres membres de la famille. Cependant, de plus en plus, nous trouvons des donateurs qui sont intéressés à faire un don de façon non dirigée. Dans ces dons, ils font des dons à des personnes qu'ils ne connaissent pas personnellement. Les motivations de ces personnes sont résumées par l'un de mes anciens donneurs qui a dit que sa vie ne serait pas complète s'il mourait avec deux reins et n'était pas capable de donner un à quelqu'un pour les aider.
Quelles sont les idées fausses sur le don de rein?
La plus grande idée fausse que je pense que nous avons dans le processus de donation est qu'il doit y avoir une correspondance parfaite. Certes, les résultats sont améliorés lorsque le donneur et le receveur sont parfaitement appariés, mais nous savons maintenant que la survie en dialyse est considérablement réduite par rapport à la transplantation, donc il est vraiment important d'avoir une greffe dès que possible et avec un degré de correspondance préférable d'avoir une greffe que non.
Quelles sont les conditions médicales qui peuvent empêcher quelqu'un de donner un rein, comme le diabète?
Tout d'abord, nous voulons nous assurer qu'un donneur est en assez bonne santé pour survivre à la chirurgie sans complications majeures; Cependant, nous sommes également préoccupés par leur risque futur de maladie rénale. Le diabète est un problème médical majeur aux États-Unis et dans le monde, et 30 à 40% des diabétiques développeront une forme de maladie rénale. Une partie de mon travail consiste à s'assurer qu'un donneur potentiel ne souffre pas de diabète et que son risque de développer un diabète au cours de sa vie est acceptable.
L'hypertension est-elle un facteur dans le don de rein?
Nous savons que l'hypertension peut contribuer à la maladie rénale, mais nous avons constaté que certaines personnes de plus de 50 ans peuvent donner un rein avec hypertension, aussi longtemps que leur hypertension est bien contrôlée et qu'ils n'ont pas d'autres comorbidités médicales majeures.
L'obésité est-elle un facteur déterminant dans le fait que quelqu'un soit considéré pour un don de rein?
L'obésité est une épidémie majeure aux États-Unis de nos jours et la recherche n'a pas été faite pour déterminer les conséquences à long terme de l'obésité sur les maladies rénales. Pour nos donneurs, nous recommandons qu'ils limitent l'apport calorique et effectuent des exercices réguliers pour maintenir leur poids corporel dans la plage normale.
Que faites-vous pour gérer la santé du donneur avant et après la chirurgie du don?
Tout d'abord, nous voulons nous assurer que le donneur est en assez bonne santé pour subir une chirurgie du don sans complications médicales ou chirurgicales majeures. Cependant, la santé à long terme de la personne est également préoccupante et nos donneurs sont régulièrement suivis par un coordonnateur de la transplantation qui passera en revue leurs travaux de laboratoire à intervalles réguliers et formulera des recommandations au besoin pour rester en santé.
Y a-t-il des effets à court terme du fait de donner un rein?
Il y a des complications médicales potentielles après le don. Par exemple, des études ont montré que la pression artérielle peut augmenter un peu après le processus de don. Il y a des complications médicales à long terme plus inquiétantes, y compris le besoin de dialyse à l'avenir. Nous espérons minimiser cela grâce à notre processus d'évaluation, mais nous savons qu'il y aura des donneurs qui, malheureusement, perdront leur fonction rénale et nécessiteront une dialyse. Plusieurs études récentes, cependant, ont montré que les donneurs ont tendance à faire aussi bien ou mieux que la population générale en ce qui concerne les complications médicales à long terme.
Si quelqu'un donne un rein et plus tard dans la vie, le rein échoue, reçoit-il la priorité pour une greffe lui-même?
Malheureusement, certains donneurs ont perdu leur fonction rénale et nécessitent une dialyse plusieurs années après le don. Un système de priorité est en place pour que les donneurs reçoivent des points supplémentaires pour la greffe de rein de donneur décédé lorsqu'ils sont sur la liste d'attente.
Pourquoi quelqu'un qui envisage de donner un rein choisit-il Johns Hopkins?
Je pense que la partie la plus importante de la transplantation de Johns Hopkins est le travail d'équipe. Tous les membres de l'équipe à travers le spectre travaillent extrêmement dur et se nourrissent mutuellement pour faire le meilleur travail possible en prenant soin de nos patients.
